In China entwickelt sich eine ungewöhnliche öffentliche Verärgerung über die Qualität der im Land hergestellten Medikamente.
Ein bekannter Chirurg aus Shanghai wies auf Anästhetika hin, die Patienten nicht einschläfern lassen. Ein angesehener Kardiologe aus Peking fragte, ob Blutdruckmedikamente den Blutdruck nicht regulieren könnten. Ein ehemaliger Redakteur einer großen Online-Gesundheitsplattform ging sogar so weit, einheimische Arzneimittelhersteller des Betrugs zu bezichtigen.
Die Besorgnis breitete sich diese Woche in öffentlichen Diskussionen aus, als einige hochrangige Ärzte und Krankenhausleiter die Regierung aufforderten, die Art und Weise zu ändern, wie sie Medikamente für ihre öffentlichen Krankenhäuser kauft.
Die heftige Kontrolle, die in einem Land, in dem die Behörden die öffentliche Kritik an der Regierung streng unter Kontrolle halten, ungewöhnlich ist, war eine Zurechtweisung für Pekings Bemühungen, die medizinischen Kosten zu senken. Beamte arbeiten daran, Chinas nationales Gesundheitssystem zu stärken, das unter anderem aufgrund einer rasch alternden Bevölkerung unter finanziellem Druck steht.
Die Richtlinie, die 2018 umgesetzt wurde, Es fördert den harten Wettbewerb zwischen den Arzneimittelherstellern und hat es geschafft, die Arzneimittelpreise drastisch zu senken. Doch in diesem Jahr fehlten Medikamente ausländischer Marken weitgehend auf der staatlichen Liste der Medikamente, die von Chinas staatlicher Krankenversicherung abgedeckt und in öffentlichen Krankenhäusern angeboten werden.
Der Wandel hat viele ausländische Pharmaunternehmen effektiv vertrieben, die nicht mit chinesischen Unternehmen konkurrieren wollen, die bereit sind, ihre Medikamente zu Tiefstpreisen zu verkaufen.
Jetzt schlagen Ärzte Alarm wegen der Wirksamkeit einiger nationaler Arzneimittel. Ärzte suchen nach Änderungen, um den Patienten die Möglichkeit zu geben, für Alternativen mehr zu bezahlen.
„Es gab immer Beschwerden darüber, dass die Hersteller bei einer Preissenkung Abstriche machen würden“, sagte Helen Chen, geschäftsführende Gesellschafterin und Gesundheitsexpertin bei LEK Consulting in Shanghai. „Jetzt gibt es einige öffentliche Stimmen, die sagen, dass dies geschieht.“
Nachdem es der Regierung jahrelang nicht gelungen war, die Kosten zu senken, richtete sie ein zentrales Ausschreibungssystem ein, das billigere Medikamente begünstigte, bei denen es sich in den meisten Fällen um Generika chinesischer Unternehmen handelte. Im Gegenzug garantierte die Regierung, von jedem Lieferanten mehr einzukaufen.
Öffentliche Krankenhäuser machen etwa 70 Prozent des chinesischen Arzneimittelmarktes aus. Patienten, die Privatkliniken nutzen, haben leichteren Zugang zu einer größeren Auswahl an Medikamenten, auch von ausländischen Marken.
Das jährliche Ausschreibungssystem, bekannt als volumenbasierte Beschaffung, hat den Preis der meisten Medikamente mehr als halbiert und Peking in den ersten fünf Jahren mehr als 50 Milliarden US-Dollar eingespart, wie aus den neuesten verfügbaren Regierungsdaten hervorgeht.
„Das nationale Beschaffungssystem hält die Preise niedrig“, sagte Zheng Minhua, Direktor der Chirurgie am renommierten Ruijin-Krankenhaus in Shanghai Videointerview von einem lokalen staatlichen Medienunternehmen.
Aber er fügte hinzu: „Bei einem so niedrigen Preis ist die Qualität des Arzneimittels möglicherweise nicht zuverlässig“, und führte mehrere Beispiele an, darunter Antibiotika, die Allergien verursacht haben, Blutdruckmedikamente, die den Blutdruck nicht senkten, und Abführmittel, die ihre Wirkung nicht hatten Arbeit. .
Dr. Zheng gehörte zu den mehr als 20 Ärzten und Mitgliedern der Kommunistischen Partei, die der Regierung diese Woche einen Vorschlag vorgelegt hatten, der es Patienten ermöglichen würde, ein Original-Markenmedikament zu erhalten, auch wenn es nicht auf der genehmigten Beschaffungsliste stand. Die Erstattung durch die Versicherung würde je nachdem, ob es sich bei dem Medikament um ein Originalarzneimittel oder um ein Generikum handelte, angepasst.
Der Leiter der Kardiologie am Pekinger Chaoyang-Krankenhaus, Lu Changlin, machte einen ähnlichen Vorschlag und schlug vor, dass Ärzte und Patienten nicht gezwungen werden sollten, Medikamente zu verwenden, die auf der Beschaffungsliste stehen.
Der wachsende Widerstand seitens der medizinischen Gemeinschaft war so stark, dass Chinas nationale Gesundheitssicherheitsbehörde, die für die staatliche Krankenversicherung zuständig ist, Beamte nach Shanghai schickte, um mit Ärzten zu sprechen und klinische Daten zu den Medikamenten zu prüfen.
„Es gibt keine Regelung, die den Kauf oder die Verwendung von importierten und Markenmedikamenten verbietet“, sagte er in einer Erklärung. Stellungnahme diese Woche.
Nach öffentlichem Aufschrei haben einige Mediziner damit begonnen, Studien zu einigen Generika zu untersuchen. In einem Social-Media-Beitrag verglich Xia Zhimin, eine Ärztin am Hangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Versuchsdaten der Originalmedikamente mit denen der gleichen Medikamente in generischer Form und stellte zu viele Ähnlichkeiten fest, was die Frage aufwarf, ob die Daten betrügerisch waren. sagte Dr. Xia.
„Die Zahlen sind bis auf zwei Dezimalstellen genau gleich“, schrieb Dr. Xia, ehemaliger stellvertretender Chefredakteur von Ding Xiang Doctor, einem beliebten Online-Forum für Mediziner.
„Es sind die chinesischen Generika, die von schlechter Qualität sind“, sagte er.
in einem Stellungnahme Am Freitag räumte eine Abteilung der chinesischen National Medical Products Administration die Datenduplizierung ein und sagte, sie sei das Ergebnis von „Bearbeitungsfehlern bei der Offenlegung relevanter Produktinformationen“.
Das Thema hat einen Nerv getroffen, da viele Menschen angesichts der Immobilienkrise in China und der schwächelnden Verbraucherwirtschaft ein Gefühl der Unsicherheit verspüren.
„Wenn das kein Endergebnis ist, weiß ich nicht, was es ist“, schrieb Meng Chang, a Journalist und Moderator eines beliebten Podcasts, in einem Social-Media-Beitrag, der später gelöscht wurde.
„Die überwiegende Mehrheit der guten Ärzte ist im öffentlichen System tätig“, schrieb Meng. „Aber wenn man jetzt Medikamente und chirurgische Ausrüstung importieren will, muss man auf den privaten Sektor zurückgreifen.“
Die meisten chinesischen Familien gehen im Krankheitsfall zum Arzt im Krankenhaus. Die staatliche Krankenversicherung, die von Provinz zu Provinz unterschiedlich ist, übernimmt im Durchschnitt fast drei Viertel der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente.
In den sozialen Medien erklärten einige Patienten und Ärzte, dass der Aufstieg von Generika-Marken in Krankenhäusern es sogar schwierig gemacht habe, Originalarzneimittel ausländischer Marken wie das Antibiotikum Avelox von Bayer zu finden.
Li Xiang, eine Ärztin aus dem Nordosten Chinas, erzählte, wie eines ihrer Familienmitglieder ein importiertes Medikament brauchte, das in öffentlichen Krankenhäusern nicht mehr erhältlich war. Als sie jedoch versuchte, einen Vertreter des Herstellers zu kontaktieren, wurde ihr mitgeteilt, dass das Medikament nicht mehr vorrätig sei.
Dr. Li kritisierte das Beschaffungssystem der Regierung und sagte, es führe zu einem Überangebot an Medikamenten, die die Menschen nicht nehmen wollen, und zu wenigen Alternativen.
„Sie sagen, dass die Krankenversicherung zur Neige geht und man damit keine importierten Medikamente kaufen kann. Ich verstehe“, schrieb Dr. Li. Aber sie fügte hinzu, sie sei zu allem bereit, sogar ihr Haus zu verkaufen, um an die importierten Medikamente zu kommen.
„Ich werde es nicht riskieren, auf andere Ersatzstoffe umzusteigen, aus Angst, dass das Medikament nicht wirkt und die Krankheit zurückkommt“, schrieb er. „Es geht um das Leben eines Familienmitglieds.“
